? ? ? ?“情況沒有那么糟,?！敝猩酱髮W附屬第一醫(yī)院腎內科主任醫(yī)師劉慶華的一句話，讓阿陳感覺從地獄回到了天堂,。
? ? ? ?阿陳是一名腎臟病患者,，肌酐已經達到700umol/L，臨床判定進入尿毒癥期,?？戳瞬簧籴t(yī)生，毫無例外都給了兩個選擇：終生透析或腎移植,。為了保證日后生活質量,，他選了后者。來找劉慶華,，只是為了進行移植前的配型和身體調理,。
? ? ? ?讓人意外的是，看完詳細檢查結果后,，這位腎病專家給了不一樣的答案：阿陳的高肌酐大概率是高血壓引起的腎損傷,，如果能及時控制,，就有機會下降。
? ? ? ?征得阿陳同意,，劉慶華制訂了精準的用藥方案,，并在隨訪中不斷調整，一段時間后,，奇跡出現(xiàn)了,，阿陳的肌酐回落穩(wěn)定在300umol/L左右，處在可控范圍內,，不用透析,，也不需腎移植。
? ? ? ?在劉慶華的門診,，這樣的治療驚喜時常發(fā)生,，背后是他對醫(yī)學的汲汲追求，“我不在乎能否成為腎臟病學的大家,，我最開心的是在遇見疑難雜癥或者以往治療效果不好的患者時,，我有能力去解決問題，幫助他們擺脫疾病的困擾,?！?/p>
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劉慶華
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? ? ? ?7月，盛夏時節(jié),，枝頭綠意盎然,，蟬鳴連聲不息，一群年輕人頂著烈日穿梭在廣州大街小巷,。他們背著包,，拿著尿袋，敲開一扇又一扇大門,，按照事先預約的情況,，向門內人遞上調查問卷，幫其測量身高,、血壓等,，并收集尿液。
? ? ? ?這是2005年,，劉慶華正在中山大學附屬第一醫(yī)院攻讀腎內科博士研究生,。為了摸清南方人群慢性腎臟病的發(fā)病率和相關危險因素，中山一院腎內科主導開展流行病學調查,，分別抽取廣州城區(qū)和珠海斗門作為城市和農村研究人群,。
? ? ? ?劉慶華是項目成員，也是調查分隊隊長,，“課余時間,，我?guī)ьI師弟師妹一起去給居民做體檢和收集相關數據,，挺有意思，也很鍛煉人,。”回憶起那個炎熱的夏日,，他眉開眼笑。
? ? ? ?劉慶華從小就愛折騰,，喜歡嘗試新鮮事物,，也愿意接受挑戰(zhàn)，唯獨害怕一成不變,。大學畢業(yè)后,，他曾在安徽一家三甲醫(yī)院工作4年，安然順遂,，沒有太大的波瀾,，“本科知識范圍有限，只能做些基礎的診療工作,，達不到一定的高度,。”
? ? ? ?他下定決心改變這種生活,，選擇報考了中山大學研究生，想到南方闖一闖,。這個自認以往有點散漫的人,，這次卻鉚足了勁，白天工作繁瑣,，晚上就鏖戰(zhàn)到深夜,，最終考了第一名，圓夢中山醫(yī),。
? ? ? ?新世紀初的城市建設浪潮涌動,，廣州一派生機，劉慶華也很快融入了這繁華與熱鬧中,。在校園里,，他是典型的活躍分子，當學生干部,，組織班級活動,；做研究生支部黨支部書記，把黨建搞得如火如荼,。
? ? ? ?校外活動也不少,，省團委舉辦的大中專學生暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐，他連續(xù)兩年暑假都參與：第一年,，作為中山一院博士醫(yī)療隊隊長,，參加了廣東省首屆“健康直通車”赴西藏林芝義診活動,；第二年，去了陽江,，開展艾滋病防治宣傳,。因為工作出色，兩次都獲得了省委宣傳部表彰,，一次是省先進個人,，一次是省優(yōu)秀個人。
? ? ? ?年輕的身影奔波躁動,，學習也不曾落下,。劉慶華的導師是國內外著名的腎臟病學專家余學清，時任中山一院副院長,?！皩煂W生很關心，但在專業(yè)上要求非常嚴格,。有沒有挨批評,？當然有，經常挨批,?！眲c華笑著說，有了鞭策,，學習科研的動力更大,，有時為了高質量完成課題任務，他可以每天睡幾個小時甚至通宵不睡,，依然精神抖擻,。
? ? ? ?科研成果也出色。除了在廣州,、珠海開展流行病學調查,，2007年，他二度進藏,，去了拉薩當雄縣,。與林芝相比，拉薩的平均海拔更高,，在4200米以上,，但即使出現(xiàn)了明顯的高原反應，劉慶華依然帶領團隊每天深入牧區(qū),，行程數千公里,，累計總結調查了1355名群眾，發(fā)現(xiàn)當地腎臟病,、高血壓,、高尿酸血癥等疾病高發(fā),，經過研究分析，命名為“高原腎臟病綜合征”,，引起國際醫(yī)療界關注,，調查數據也為當地疾病防治指明了方向。
? ? ? ?“在導師的指導下,，我參與了很多科研項目,。”劉慶華介紹,。這一年,，他撰寫的一篇與腹膜透析相關的研究論文被國際腹膜透析協(xié)會評為“優(yōu)秀論文獎”，本人也被邀請到日本,，作大會現(xiàn)場發(fā)言,。此后，他還去了韓國,、馬來西亞等國家,，陸續(xù)登上了亞太腎臟病年會、美國腎臟病年會等國際學術會議,，不斷向世界發(fā)出中國醫(yī)學科研者的聲音,。
? ? ? ?研究生畢業(yè)，劉慶華如愿留在中山一院腎內科,，但學習的步伐不曾停歇,，幾年后他來到哈佛大學醫(yī)學院開展博士后研究?！盀槭裁匆ス穑驗槠鋵W術地位引領全球,?！眲c華說， “我們面對的部分講者,，不是已經拿了諾貝爾獎,，就是在拿獎的路上?！?/section>
? ? ? ?沉浸在良好的學術氛圍中,，劉慶華積極跟著美國導師做科研、出門診,，得到了極大的認可和鼓勵,，每個月都能領到導師破例發(fā)放的博士后科研補助?！捌渌藳]有,，而我有,，很自豪?！彼χf,。
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劉慶華在哈佛大學醫(yī)學院
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? ? ? ?“劉教授很有魄力，科室不少新技術的開展,，他都是第一個吃螃蟹的人,。”腎內科主任護師黎漸英走進辦公室,，看到正在接受采訪的劉慶華,，忍不住開口稱贊。她與劉慶華搭檔多年,，也積極參與了新技術的開展,。
? ? ? ?“腎病治療是一項復雜的工程，如膜性腎病,、難治性腎病綜合征,、狼瘡性腎炎等疾病，常規(guī)方法對部分病人療效不佳,?！眲c華說，中山一院腎內科是國家重點?？?，每年都有數以萬計的患者抱著希望而來，不能讓人失望而歸,。
? ? ? ?學生時代養(yǎng)成的探究精神也被他帶到工作中,，從哈佛歸來后，他一直關注國際最新前沿療法,。2019年,，他瞄上了腎病的生物免疫抑制治療。這種創(chuàng)新療法對腎病疑難雜癥頗有療效,，當時國外已經有醫(yī)院開展,，國內只有零星的個案，但都沒有形成明確的診療指南,。最初,，這些生物制劑具體適用于什么病癥、在哪個階段用,、劑量多少合適,，國內沒有統(tǒng)一的標準，但劉慶華肯琢磨，申請了倫理備案,，做了大量的前瞻性研究,，逐步將新療法合理地應用到臨床上。
? ? ? ?郭女士是受益者之一,。在來到中山一院之前,，她的內心已經灰暗一片。20年前她是一名白血病患者,，徘徊在死亡邊緣,，幸好等到適合的骨髓配型，才從鬼門關走出來,。但兩年前,，厄運又一次降臨到頭上，在一次檢查中,，郭女士發(fā)現(xiàn)自己腎功能異常,，確診為IgA腎病，當地醫(yī)生說,，以后可能要終身透析,。女兒還小，她不希望疾病再次成為家庭的陰霾,，經朋友介紹,，抱著最后的希望找到劉慶華。
? ? ? ?結果讓她喜出望外,，經過細致檢查,，劉慶華認為郭女士有治愈的機會。根據病情不斷調整用藥,，并加以合理飲食,、血壓控制等綜合治療，3個月后,，郭女士的尿常規(guī)檢查恢復正常,、腎功能正常，不需要透析,。為了表達感謝,，她給劉慶華送來了錦旗,。
? ? ? ?還有一位23歲的狼瘡腎炎患者,，求診過的醫(yī)院都數不清了，錢也花了不少,，能用的藥都已經用過了,，但都沒有效果，經人介紹來到中山一院腎內科時，雙腿已經明顯浮腫,，合并局部潰爛,。劉慶華接受了這個挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的藥物沒效,，他就嘗試最新的生物制劑,，經過6個月反復住院治療調整，患者痊愈了,，開開心心出院,。
? ? ? ?類似的故事還有許多?！胺浅８兄x劉教授,，讓我在迷茫之時，找到了準確的就醫(yī)之路,?！币晃粊碜越髭M州的IgA腎病患者在網上留言，他的求醫(yī)歷程同樣曲折漫長,，也有過無數失望沮喪的時刻,，所幸找到了劉慶華，看到了人生曙光,。
? ? ? ?“看著患者恢復健康,，我特別高興?！泵鎸Ρ姸嗄矫鴣淼耐獾鼗颊?，劉慶華也盡量給患者加號看診，以至于每次門診都會延遲下班,，“這不是說我多有能耐,，起碼說明患者信任我，愿意來找我,?！眲c華說。但腎臟疾病的挑戰(zhàn)還有很多,，目前,，他仍在埋首探索一些更有效的治療方法，有些已經有了初步的答案,。
? ? ? ?在腎內科,，腹膜透析置管手術是最常規(guī)的手術之一，傳統(tǒng)的方法是通過外科手術切開置入腹透導管,，手術創(chuàng)面相對較大,，患者疼痛比較明顯,，術后有可能因滲血等并發(fā)癥而影響透析治療。2019年以前,，國際已經有不少醫(yī)院開始采取經皮穿刺套管針腹膜透析置管術,。這種術式不需要切開腹腔，操作簡單,、置管時間短,，患者的創(chuàng)傷更小。
? ? ? ?囿于某些原因,，當時的中山一院腎內科還在采用傳統(tǒng)的術式,，劉慶華決定打破這種局限，為患者帶來更好的手術體驗,?！靶录夹g從操作上并不是很難，但需要承擔風險,，很多人不想去碰,，我卻想探索和推廣?！眲c華說,，如今在腎內科二區(qū)病房，經皮穿刺置管法已經成為常規(guī)的術式,，極大地減輕了患者的痛苦,。
? ? ? ?門診時，遇上病情復雜的難治性腎病綜合征患者,，劉慶華會根據病情給患者一張?zhí)刂频膾焯栃】ㄆ?。去年，為了解決部分疑難雜癥復診掛號難的問題,，他專門加開了一個難治性腎病綜合征門診,。拿著這張小卡片，患者就可以前來就診,，掛號費只需10元,。
? ? ? ?腎臟病大多是慢性疾病，病人需要長期治療和隨訪,，“如果只是門診的時間,，患者很難看到醫(yī)生?！眲c華說,，互聯(lián)網讓他有了更多渠道與患者溝通。在中山一院醫(yī)院線上醫(yī)療平臺,，僅2022年上半年,，他的主頁就有幾百條問診記錄。
? ? ? ?“肌酐從90umol/L升到102umol/L,，醫(yī)生,，我好怕有問題。前陣子老婆生孩子,，比較累,，不知道有沒有關系？”一位患者焦急地問,?！皼]事的，定期復查,，放心,。”劉慶華有時充當心理醫(yī)生,，但更多的是給予指導：“乙肝小三陽,，肌酐高，腎功能不全的患者,，建議做腎穿刺進一步檢查““腎小管酸中毒長期對腎功能會有影響,，現(xiàn)在的治療也是正確的，對癥給予枸櫞酸鉀……”
? ? ? ?“特魯多醫(yī)生的墓志銘說,，‘有時是治愈,，常常是幫助,，總是去安慰。’”劉慶華將這句話當成自己的從醫(yī)準則,，“我總想著，醫(yī)生多做一點,，患者的焦慮和痛苦就少一點,。”
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? ? ? ?2017年5月,，飛機從廣州出發(fā),，在萬米高空航行兩千多公里，落地西藏,，劉慶華從機艙走出來,。10年了，這片雪域高原還是記憶中的樣子,，有著連綿起伏的雪山,、安靜清澈的湖泊和一望無際的大草原。
? ? ? ?與以往不同的是,，這次劉慶華的任務更為繁重,。兩年前,，中央組織部、國家衛(wèi)生健康委組織領導開展醫(yī)療“組團式援藏”工作,，其中,，廣東省對口支援林芝地區(qū)。選拔第三批援藏醫(yī)療隊隊員時,，劉慶華主動報名,，被任命為醫(yī)療隊副隊長。
? ? ? ?援藏工作將持續(xù)一年多,，出發(fā)前,，劉慶華有過擔心。藏區(qū)惡劣的自然條件,、持續(xù)不斷的高原反應,、干燥的氣候曾讓他吃足苦頭，他知道自己會有胸悶,、氣促,、失眠、鼻腔出血等癥狀,，而且兒子才1歲多,，父母也已年邁，“但我是醫(yī)生,，也是黨員,，必須承擔相應的責任和使命?！?/section>
? ? ? ?來到林芝市人民醫(yī)院后,，劉慶華發(fā)現(xiàn)，之前兩批援藏醫(yī)療隊都沒有單獨成立黨支部,。他立即向上級申請,，成立了第一個援藏醫(yī)療隊黨支部。此后,，他帶領隊內黨員醫(yī)生,，走過泥濘顛簸的盤山路，走進農民的田里,、牧民的帳篷,，走入敬老院和孤兒院，開展義診,、送醫(yī)送藥,。
? ? ? ?多年來，西藏的生活水平雖然有所改善,，但缺醫(yī)少藥問題依然嚴重,?！昂芏嗍中g設備都要自己準備?！眲c華說,，中山一院大后方也給了不少支持，聽說缺少器械,，同事立即打包寄來。
? ? ? ?他也為藏區(qū)帶來新技術,、新療法,，第一例腹膜透析置管手術就是他完成的。那是一名來自墨脫縣的尿毒癥患者,，轉診過來時已神志不清,，經過緊急血透，病情稍稍穩(wěn)定,。林芝海拔比墨脫高,，患者不適應，要求回去治療,。劉慶華知道,，墨脫不具備血透的能力，回去就是放棄,。和家屬反復溝通后,，他為患者開展腹膜透析置管手術，并手把手教其居家腹膜透析,。
? ? ? ?還有一位65歲的糖尿病腎病患者,，已經發(fā)展到慢性腎衰竭（尿毒癥期），曾在拉薩做過血管內瘺術,，但效果不好,，急需建立新的透析血管通路。很快,，劉慶華在患者頸內靜脈置入長期導管,，術后導管血流通暢，患者很快出院,。
? ? ? ?“一個人力量單薄,，但集體力量卻無限?！眲c華說,，援藏最重要的任務是要把“輸血”變?yōu)椤霸煅,！彼鞒志帉懥恕堆和肝鲋行母黜椓鞒讨敢?，完善各項?guī)章制度20余項,，持續(xù)推進醫(yī)院腎內科和血透中心建設，大力培養(yǎng)青年骨干醫(yī)生,。2017年8月,，林芝市人民醫(yī)院掛牌西藏自治區(qū)首家中國腎臟病防治聯(lián)盟腹膜透析示范中心，為藏區(qū)腎臟病患者提供更優(yōu)質的透析服務,。
? ? ? ?三個月后,，林芝市人民醫(yī)院通過“三甲”終審，成為藏東南地區(qū)唯一的三甲醫(yī)院,。而就在幾天前,，劉慶華還與同事經歷了一場生死考驗。那天凌晨6時34分,，林芝發(fā)生6.9級地震,，他被緊急叫醒，什么都顧不上就沖出了屋外,。此時,，林芝氣溫在0℃左右，寒冷,、恐懼包圍著他,。有人建議離開林芝，但他很快鎮(zhèn)定下來,，帶領醫(yī)療隊繼續(xù)留守醫(yī)院,，“如果地震引起群眾傷亡，這里更需要醫(yī)生,?！?/section>
? ? ? ?因為援藏成績出色，劉慶華被西藏自治區(qū)政府聘為“援藏首席專家”,，還獲林芝市最高獎項醫(yī)德醫(yī)術模范獎,、優(yōu)秀援藏干部等多項榮譽。他也與當地民眾,、醫(yī)生結下了深厚的友誼,，即使返回廣州，來自藏區(qū)的微信溝通依然不斷,。
